セルフダイビングのお問い合わせ(ご予約)はこちらからどうぞ。
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手順
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セルフダイビングコースお問合せ表
■代表者のお名前: 様( 才)
フリガナ:
ご予約の際は、住所・電話・携帯番号を記載
■〒
■住所:
■電話:
■携帯:
■あとぱぱを利用したことがありますか?
①初めて ②利用した事がある。
■リーダー(DM以上の有資格者)様
ダイビング経験内容を記入
指導団体名:
経験本数:
ランク:
大島でのセルフダイビング経験の有無?
大島でのセルフダイブ数: 本
セルフで潜った経験のある大島ポイント名:
前回の大島でのセルフダイビング日: 年 月 日
ダイビング保険名
(参加者の保障が出来るもの)
: 保険有効期限: 年 月 日
■参加者皆様の情報
参加者合計人数: 名様
男性: 名・女性: 名
参加者の情報を記入してください。
氏名:
性別: 年齢:
経験本数:
ランク:
前回のダイビング日: 年 月 日
レンタル品目:
身長: 体重: 足:
ご自分の加入されているダイビング保険名:
保険有効期限: 年 月 日
■日程:現地 泊 日
大島到着日: 月 日( 曜日)
~お帰り: 月 日( 曜日)
■宿泊:①か② 選択してください。
①手配サービス希望
宿のリクエストがある場合
第3希望まで記入
2食付き 素泊まり 希望部屋数
②ご自分で宿・手配
宿の名前を記入
*北部地区に限り送迎可能です。
■交通手段:①か②を選択してください
①手配サービス希望
ご希望の船の詳細を明記してください。
②ご自分で手配
詳細を記入
往路: 月 日( 曜日)
~発 大島到着時刻:
復路: 月 日( 曜日)
~行き 大島出発時刻:
■ご希望のダイビングスケジュール
月 日 ダイブ
月 日 ダイブ
■お問合せ内容
■アンケート:当店をどのような経路で見つけましたか?知りましたか?
①検索 ②知人紹介 ③その他( )